目前胃肠道肿瘤虽然根治术后生存率有一定的提高,但是由于大多数病例就诊较晚,术后复发的几率较大,因此采用腹腔内化疗以减少腹腔内复发。癌肿 发展到一定阶段,病变累及浆膜,就可能出现浆膜面癌细胞的脱落,成为腹腔内游离癌细胞,引起腹腔种植。药代动力学显示腹腔内给药的药物浓度明显高于全身给药。
什么是腹腔化疗?
腹腔化疗是针对腹腔内癌细胞转移而提出的一种方法。腹腔化疗,就是将化疗药物在体外按照要求配置完毕后,在规定的时间内将药物次序直接注入腹腔,使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用,进而杀伤癌细胞。研究表明,腹腔内化疗能在腹腔内产生较静脉给药高200-400倍的浓度,而化疗药物通过腹膜吸收回流至门脉、淋巴管到肝脏,产生与门脉给药相当的浓度,有利于减灭腹腔微小转移灶,从而提高疗效。国外学者报道腹腔化疗能明显降低腹腔内转移灶的形成概率。
腹腔内化疗应在术中或术后早期开始,此时体内肿瘤负荷最小,肿瘤细胞增殖速度相应加快,对化疗敏感;若延缓治疗,肿瘤负荷大,化疗效果差,另外手术时腹腔内粘连松解,而新的粘连尚未形成,药物易达到腹腔内所有的部位。
腹腔内化疗主要使用于卵巢癌切除术后有微小的残留病灶、胃肠道癌术后有残留,或有高度复发及转移危险、腹膜间皮瘤等。腹腔化疗给药方法有单点穿刺给药法、留置导管法等。腹腔内化疗的并发症有切口感染,腹膜炎、切口出血、化疗药外漏等。
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也有一定的杀伤作用,几乎所有的化疗药物都有很大的副作用。化疗时病人应加强营养,注意饮食的调配,以增强抵御化疗反应和抗病的能力。一般配合抗血管治疗辅助治疗,减少化疗带来的不适感。
血管生成是肿瘤发生发展的重要过程,新生血管不仅为病理组织提供养分,保证其生长增殖,同时使得肿瘤细胞与个体的血液循环系统直接相通,这是恶性肿瘤发生远处转移播散的必要条件。“抗血管治疗”的作用就是从而切断肿瘤细胞生长所需氧气及其他营养物质;使肿瘤细胞慢慢“饿死”,提高治疗效果;抑制肿瘤新生血管生成,从而持续抑制肿瘤细胞的生长和转移,以达到延长生存周期的作用。
在抗血管治疗方面,人参皂苷Rg3是一种可以切断肿瘤细胞新生血管的抑制剂,适用于多种肿瘤的各个阶段的治疗,既能单独使用,达到抑制肿瘤发展、诱导肿瘤细胞凋亡的目的,又能辅助放、化疗,明显减轻化疗的毒副反应,对白细胞、红细胞及血小板数有明显的保护作用,使它们维持在正常值范围内或接近正常值。无论是腹腔化疗还是手术前后期的准备与恢复,联合Rg3治疗都可以起到事半功倍的效果。